Pri okrevanju po kapi je delovna terapija v veliko pomoč

Delovna terapija in možganska kap

Delovna terapija je zdravstvena stroka, ki posamezniku po poškodbi ali bolezni omogoča ponovno vzpostavitev čim bolj samostojnega in kakovostnega življenja. Po možganski kapi se številni bolniki soočajo z motnjami gibanja, zaznavanja, ravnotežja ter s spremembami na področju mišljenja in vedenja (kamor uvrščamo spomin, orientacijo, reševanje problemov, pozornost).

S strokovnimi delovno terapevtskimi pristopi in modeli pomagamo posamezniku ponovno pridobiti funkcionalnost pri vsakodnevnih aktivnostih, povečati samozavest ter zmanjšati potrebo po pomoči druge osebe.

Obravnava je usmerjena predvsem v izvajanje dnevnih aktivnosti. Pri osebah po možganski kapi lahko pride do delnega ali popolnega primanjkljaja na področju motorike in/ali senzorike, kar lahko oteži ali celo onemogoči izvajanje osnovnih opravil. Poleg tega se delovna terapija osredotoča tudi na izboljšanje funkcije rok – krepitev mišične moči, izboljšanje spretnosti, koordinacije rok in prstov ter grafomotorike.

Dnevne aktivnosti po možganski kapi

Oblačenje pri hemiplegiji

Pri oblačenju spodbujamo uporabo prizadete roke ter razvijamo čim večjo samostojnost.

Oseba si najprej položi majico na kolena, nato navleče rokav na prizadeto roko čim višje, zatem še na neprizadeto roko in šele nato povleče majico čez glavo.

Pri slačenju je vrstni red obraten: majico najprej dvigne po trupu navzgor, jo s pomočjo neprizadete roke potegne čez glavo, nato sleče prizadeto roko in na koncu še neprizadeto. Uporabljamo pristope, ki zmanjšajo napor in zagotavljajo varnost (npr. oblačenje v sedečem položaju, opora trupa ob stabilni površini).

Transfer na posteljo, stol, WC ali invalidski voziček

Osebo učimo varnega transferja glede na njene sposobnosti. Pri transferju naj bodo stol, postelja ali WC  nameščeni na neprizadeti strani osebe pod približno 45-stopinjskim kotom. Poskrbimo, da so zavore aktivirane oziroma da je pripomoček stabilen.

Oseba z neprizadeto roko seže po podlagi, kamor se bo presedla, nato težo prenese naprej na stopala, vstane samostojno ali s pomočjo (glede na stopnjo prizadetosti), se obrne na neprizadeti nogi in se presede.

Položaji v postelji, premikanje in obračanje

Po možganski kapi se lahko spremeni zaznavanje položaja telesa, zato je ustrezno podlaganje in podpora posameznih delov telesa izjemno pomembna. S tem preprečujemo kontrakture, bolečine, otekanje ter razvoj neustreznih gibalnih vzorcev. Osebo učimo obračanja na bok, premikanja po postelji z dvigom medenice ter prehoda v sedeči položaj s pomočjo neprizadete roke.

Položaji v postelji:

• Ležanje na hrbtu: prizadeta roka je podprta z blazino, zapestje v nevtralnem položaju; prizadeta noga je podprta, da preprečimo zunanjo rotacijo.
• Ležanje na neprizadeti strani: prizadeta roka je položena naprej na blazini; nogi sta rahlo pokrčeni, prizadeta noga je zgoraj, rahlo pokrčena  in podložena.
• Ležanje na prizadeti strani: če je položaj udoben, spodbuja zaznavanje prizadete strani; neprizadeta roka in noga počivata na dodatni blazini.

Hranjenje

Ob težavah z motoriko ali koordinacijo uvedemo:

• prilagojene tehnike hranjenja,
• ustrezno konsistenco hrane ter
• primerne pripomočke (npr. krožnike z dvignjenim robom, odebeljene ročaje). Kadar je mogoče, spodbujamo uporabo prizadete roke.

Pripomočki in prilagoditve okolja

V času obravnave izvajamo tudi edukacijo o uporabi pripomočkov, ki olajšajo izvedbo aktivnosti, povečajo samostojnost in izboljšajo varnost, ter svetujemo glede prilagoditve domačega okolja.

Pripomočki

• Za kopalnico: deska za banjo, stol za tuširanje, nedrseča podlaga, oprijemala, odebeljeni ročaji za glavnik in zobno ščetko, povišica za WC.
• Za mobilnost in presedanje: palica, bergle, rolator, invalidski voziček, trakovi za transfer, dvižna postelja.
• Za kuhinjo: kozarci z ročaji, krožniki z dvignjenim robom, prilagojena deska za rezanje, pribor z odebeljenimi ročaji.
• Za oblačenje: pripomoček za obuvanje nogavic, pripomoček za zapenjanje gumbov, pripomoček za obuvanje hlač.

Okolje prilagodimo tako, da zmanjšamo nevarnost padcev: odstranimo drseče preproge in električne kable, izboljšamo osvetlitev, namestimo ograje in ročaje, protizdrsne nalepke na stopnišču, zagotovimo dovolj prostora za gibanje ter prilagodimo višino pogosto uporabljenih predmetov.

Edukacija svojcev

Svojcem nudimo strokovno podporo, informacije in praktične napotke:

• kako pravilno pomagati pri transferjih,
• kako spodbujati samostojnost brez prekomernega nadomeščanja,
• kako izvajati preproste vaje doma,
• kako ustvariti varno in podporno okolje.

Delovna terapija pomembno prispeva k večji samostojnosti, varnosti in kakovosti življenja oseb po možganski kapi ter predstavlja nepogrešljiv del celostne rehabilitacije.