Pravice zavarovanca do vrste in obsega storitev

Zavarovana oseba ima pravico do zdraviliškega zdravljenja pri zdravstvenih stanjih, navedenih v 45. členu Sprememb in dopolnitev pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja (POZZ), če je pričakovati povrnitev funkcionalnih sposobnosti.

Zdraviliško zdravljenje se izvaja na stacionaren način – v trajanju do 14 dni ali na ambulantni način – v trajanju do 10 dni. V primerih posameznih zdravstvenih stanj, ki so opredeljena v POZZ, se lahko zdraviliško zdravljenje podaljša na skupno največ 21 dni, če je pričakovati dodatno izboljšanje funkcionalne sposobnosti.

Zavarovana oseba lahko uveljavlja pravico do zdraviliškega zdravljenja zaradi iste bolezni ali poškodbe ob njenem klinično pomembnem (funkcionalnem) poslabšanju po preteku 2 let od izdaje predhodne odločbe ali od zaključka celostne medicinske rehabilitacije na terciarni ravni – če gre za zavarovano osebo od dopolnjenega 18. leta starosti oziroma po preteku enega leta, če gre za zavarovano osebo do 18. leta starosti.

V okviru odobrenega zdravljenja ima zavarovanec pravico do vrste in obsega storitev, ki jih določi zdraviliški zdravnik v skladu s standardi, določenimi v Prilogi ZDRAV II/d-1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2014.